民間企業で働く人が加入する健康保険
健康保険には、全国健康保険協会が運営する「協会管掌健康保険」と、健康保険組合が自主的に運営する「組合管掌健康保険」があり、いずれも民間企業で働く人が加入しています。また、健康保険のほかに、自営業者などが加入する国民健康保険があり、これらをあわせて医療保険と呼ばれています。皆さんはこのなかで組合管掌健康保険の「
千葉県農協健康保険組合
」に加入しているということになります。
健康保険にはすべての人が加入する
健康保険の加入には、法律に基づき民間の企業で働くすべての人が加入します。加入により本人やその家族は、病気・けが、出産、死亡の際、医療や手当金などを受けることができます。
健康保険には事業所単位で加入する
健康保険には、会社などの事業所単位で加入します。加入の手続などは事業所が行い、加入者は
被保険者
、事業所は事業主と呼ばれます。被保険者の資格は、就職した日に取得し、退職または死亡した日の翌日に失います。
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健康保険に加入すると
・保険証が交付されます
医療機関にかかるときは、事業所を通じて交付された「
保険証
」を必ず窓口で提示します。提示すれば、かかった医療費の一部を負担するだけで済みます。残りは健康保険から医療機関に支払われます。
・「被扶養者」の届出をします
被保険者の
被扶養者
も健康保険で医療機関にかかれますので、被扶養者のいる人は届出を行います。
・「標準報酬月額」が決められ、
保険料
を納めます
保険料や手当金などの計算のもとになる
標準報酬月額
が給料に基づいて決められます。事業主は毎月、被保険者分と事業主負担分の保険料を健康保険組合に納めています。賞与などが支給されたときにも、
標準賞与額
に基づいた保険料を納めています。
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健康保険組合のメリット
・プラスアルファが受けられる
健康保険組合では、法律で定められている「法定給付」のほかに、医療費負担を少なくしたり、手当金の額を増やすなど健康保険組合独自の「付加給付」を加えることができます。
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千葉県農協健康保険組合の付加給付
・独自の健康づくり事業を行うことができる
健康保険組合では、加入者の日常生活や職場の実態にあったきめ細かい健康づくり事業を行うことができます。
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千葉県農協健康保険組合の健康づくり事業
・保険料を独自に決められる
健康保険組合では、法律で決められた範囲のなかで、財政状況などにあわせて独自に保険料の水準を決めることができます。また、被保険者と事業主との負担割合も独自に決めることができます。
・自主的な運営ができる
健康保険組合の運営は、事業主や被保険者が直接参加する
組合会
や
理事会
などの組織があたっており、被保険者・事業主の意見を反映させ、自主的、民主的に行われています。